Bảo hiểm y tế là gì? Mức đóng và mức hưởng từ BHYT là bao nhiêu?

Bảo hiểm y tế có lẽ là loại bảo hiểm quen thuộc với mỗi chúng ta. Nhờ có bảo hiểm y tế mà người tham gia bảo hiểm đã phần nào giảm bớt gánh nặng về tài chính khi khám chữa bệnh. Liệu bạn đã nắm rõ về mức đóng, mức hưởng cũng như tất cả quyền lợi khi tham gia BHYT hay chưa? Hãy cùng theo dõi bài viết dưới đây, giavang.com sẽ cập nhật cho bạn những thông tin cụ thể về BHYT 2022 nhé!

Bảo hiểm y tế là gì?

Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: 

“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”

Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khi khám chữa bệnh, điều trị ốm đau, bệnh tật, tai nạn,…Các trường hợp như tự tử, say rượu, vi phạm pháp luật…sẽ không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế.

Trường hợp nào không được chi trả từ bảo hiểm thân thể?

Bảo hiểm hàng không là gì? Có nên mua bảo hiểm hàng không?

Bảo hiểm du lịch là gì? Tại sao phải mua bảo hiểm du lịch?

Bảo hiểm hưu trí là gì? Có nên mua bảo hiểm hưu trí hay không?

Bảo hiểm y tế chi trả gì?

Theo như quy định tại điều 21 luật BHYT năm 2014 thì bảo hiểm y tế sẽ chi trả:

• Phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con
• Phí vận chuyển bệnh nhân từ tuyến dưới lên tuyến trên (trường hợp cấp cứu khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến có chuyên môn kỹ thuật)
• Chi trả thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định 

Bạn có thể truy cập tại đây để kiểm tra những danh mục bảo hiểm y tế chi trả 2022

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
• Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
• Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
• Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
• Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
• Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Mức đóng bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Mức đóng bảo hiểm y tế được quy định Nghị định 146/2018 NĐ-CP và theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014.

Cụ thể như sau:

• Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
• Đối với nhóm hộ gia đình: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

• Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: những ai thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; đối với học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, nghiệp có mức thu nhập trung bình sẽ được hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế

• Được chọn cơ sở y tế khám chữa bệnh gần nơi công tác, gần nơi cư trú để đăng ký bảo hiểm.
• Được giảm chi phí khám chữa bệnh tương ứng với từng trường hợp

– 100% chi phí khám chữa bệnh đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, người công tác tại lực lượng công an/ quân đội nhân dân; người khám chữa bệnh tại tuyến xã, có tổng chi phí chữa bệnh 1 lần thấp hơn 15% lương cơ sở;….

– 95% cơ sở khám chữa bệnh đối với người đang hưởng lương hưu; người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc diện hộ gia đình nghèo,…

– 80% chi phí khám chữa bệnh cho những đối tượng tham gia BHYT không thuộc những trường hợp kể trên.

• Được hỗ trợ viện phí để người bệnh và gia đình người bệnh giảm bớt gánh nặng về tài chính
• Được chuyển lên các tuyến có chuyên môn kỹ thuật cao hơn nếu bệnh vượt quá khả năng của tuyến mà người bệnh đăng ký bảo hiểm.

Địa điểm mua bảo hiểm y tế

• Đối với học sinh sinh viên: Trường học sẽ tổ chức cho học sinh, sinh viên đăng ký bảo hiểm. Học sinh, sinh viên sẽ cần có thẻ học sinh/sinh viên, CMND/CCCD hoặc các giấy tờ tùy thân khác khi thực hiện các thủ tục để tham gia BHYT.
• Đối với hộ gia đình: Đăng ký bảo hiểm tại Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú. Và cần các giấy tờ sau đây:

– Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu (mẫu tờ khai sẽ có tại các cơ sở đăng ký BHYT).

– Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT theo mẫu.

– Bản sao có công chứng sổ hộ khẩu.

– Bản chính hoặc bản sao thẻ BHYT của những người đã có thẻ BHYT (Nếu có).

• Đối với những người đi làm tại cơ quan, doanh nghiệp, tổ chức sẽ được hỗ trợ đóng BHYT tại đơn vị đang làm việc.

Cách tra cứu bảo hiểm y tế

Tra cứu trên trang thông tin điện tử của BHXH

Để tra cứu BHYT bạn có thể truy cập trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội.

Bước 1: Truy cập Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội chọn mục “Tra cứu trực tuyến” => “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.

Bước 2: Điền thông tin bao gồm: 

• Họ và tên.
• Mã số BHXH/thẻ BHYT.
• Ngày/tháng/năm sinh.

Chọn “Tôi không phải là người máy” và ấn “Tra cứu”.

Bước 3: Hiển thị kết quả tra cứu. Những thông tin hiển thị sẽ bao gồm:

• Mã thẻ, họ tên, ngày sinh, địa chỉ.
• Mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
• Thời hạn của thẻ BHYT.
• Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
• Quyền lợi BHXH mà người tham gia được hưởng.

Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại

Cước phí khi tra cứu BHYT bằng tin nhắn là 1.000 đồng/tin nhắn

Cú pháp: BH<Dấu cách>THE<Dấu cách>Mã thẻ BHYT gửi 8079

Sau đó 8079 sẽ trả về cho bạn những thông tin sau đây:

• Mã thẻ BHYT.
• Nơi đăng ký KCB ban đầu.
• Giá trị sử dụng thẻ BHYT.
• Thời điểm sử dụng thẻ BHYT 5 năm liên tục.

Tra cứu trên ứng dụng VssID

Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID

Bước 2: Truy cập giao diện “QUẢN LÝ CÁ NHÂN”, chọn “Thẻ BHYT” 

Bước 3: Thông tin BHYT sẽ hiển thị

Tra cứu số thẻ bảo hiểm y tế

Mã thẻ BHYT sẽ hiển thị tại mặt trước của thẻ: 

• Đối với thẻ BHYT mới: Mã thẻ sẽ bao gồm 10 ký tự được in trên mặt trước của thẻ.
• Đối với thẻ BHYT cũ: Mã thẻ sẽ bao  gồm 10 ký tự cuối trong dãy mã số thẻ BHXH.

Cách gia hạn bảo hiểm y tế

Bước 1: Truy cập Cổng dịch vụ công quốc gia

Bước 2: Chọn mục “thanh toán bảo hiểm y tế”

Bước 3: Điền mã thẻ BHYT và chọn số tháng mà bạn muốn gia hạn, sau đó bấm “Tra cứu“

Bước 4: Khi thông tin hiển thị thì bạn kiểm tra lại xem thông tin đã chính xác hay chưa và tiến hành thanh toán

Bước 5: Đăng nhập tài khoản ngân hàng để thanh toán tiền bảo hiểm

Bước 6: Hoàn thành giao dịch

Kết luận

Bài viết chia sẻ những thông tin cụ thể về bảo hiểm y tế. Hy vọng rằng bài viết sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn các quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế, mức đóng BHYT cũng như cách tra cứu BHYT nhanh chóng. Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết.

Bài viết liên quan:
Hợp đồng bảo hiểm du lịch là gì? Nội dung trong hợp đồng gồm những gì?

Bảo hiểm xã hội là gì? Gồm những loại nào? Cách tra cứu BHXH

Bảo hiểm xe máy và những lợi ích của bảo hiểm xe máy

Vay theo bảo hiểm nhân thọ? Các công ty cho vay theo bảo hiểm nhân thọ